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学生姓名

学号

学   部

专业

年级班级

国家级

考试科目

成绩

考试时间

置换课程

课程考核学期

教务部审核

1、国家级考试科目及成绩：

2、该科目考试是否有违纪记录：

3、是否可置换课程成绩：

                                                审核人：

                                                    年    月    日

备注：